Psychological Therapies

Pengobatan gangguan psikologis dahulu hingga sekarang

akhir tahun 1700 an orang yang menderita penyakit mental parah sering dianggap kerasukan roh jahat dan mendapatkan perlakuan yang tidak manusiawi. 

Upaya pertama dimulai pada pertengahan abad keenam belas saat berdirinya rumah sakit Bethlehem di London ( Bedlam) yang merupakan rumah sakit jiwa pertama seperti penjra dan perawatan terdiri dari pertumpahan darah, pemukulan, mandi es, dll.

Tahun 1793 dilakukan perawatan dengan kebaikan dan kebodohan yang dikenal sebagai perlakuan moral yang dimulai oleh  Phillip Pinel  di Prancis.

Pengobatan Modern

Terapi-> metode pengobatan untuk membuat orang merasa lebih baik dan berfungsi lebih efektif yang terbagi menjadi dua kategori besar, yaitu didasarkan pada teori dan teknik psikologis dengan memberi tahu maslaah ke terapis dan terapis membantu mereka ; menggunakan intervensi medis untuk mengendalikan gejala.

• Psikoterapi -> terapi untuk gangguan mental di mana seseorang dengan masalah berbicara dengan profesional psikologis.
• Terapi wawasan : untuk mendapatkan wawasan sehubungan dengan perilaku, pikiran dan perasaan mereka.
• Terapi aksi: untuk mengubah perilaku yang tidak teratur
• metode terpeutik gabungan wawasan dan aksi.
• Terapi biomedis: memengaruhi fungsi  biologis tubuh dan otak, dirawat dengan metode biologis atau medisuntuk mengendalikan gejala. termasuk penggunaan obat-obatan, metode bedah, perawatan kejut listrik, dan teknik stimulasi non-invasif.

Terapi Wawasan : Psikodinamik & Humanistik

Psikoanalisa

• Freud mengembangkan teknik psikoanalisa,terapi wawasan yang menekankan pengungkapan konflik bawah sadar, dorongan, dan keinginan yang dianggap menyebabkan emosi dan perilaku yang tidak teratur. Orang-orang yang berbaring di sofa lebih santai dan akan merasa lebih bergantung dan kekanak-kanakan, sehingga lebih mudah bagi mereka untuk "memahami" kenangan masa kecil. Kelebihan lainnya adalah dia bisa duduk di belakang pasien di kepala sofa dan membuat catatan. Tanpa pasien dapat melihat reaksinya terhadap apa yang mereka katakan, mereka tetap tidak terpengaruh oleh reaksinya.
• Interpretasi mimpi: analisis unsur-unsur dalam mimpi yang dilaporkan pasien. Freud percaya bahwa materi yang direpresi sering muncul ke permukaan dalam mimpi, meskipun dalam bentuk simbolik. konten nyata dari mimpi itu adalah mimpi yang sebenarnya dan kejadiannya, tapi konten laten adalah makna simbolis yang tersembunyi dari peristiwa-peristiwa , jika ditafsirkan dengan benar, mengungkapkan konflik tak sadar yang menciptakan gangguan saraf.
• Asosiasi Bebas: teknik psikoanalitik di mana pasien didorong untuk berbicara tentang apa pun yang muncul di benaknya tanpa takut akan evaluasi negatif.
• Resistensi dan tranferensi
• Resistensi : terjadi ketika pasien menjadi enggan untuk berbicara tentang topik tertentu, baik dengan mengubah topik pembicaraan atau menjadi diam.
• Transferensi:  kecenderungan pasien atau klien untuk memproyeksikan perasaan positif atau negatif untuk orang-orang penting dari masa lalu ke terapis. Terapis juga bisa mengalami kontratransferensi, di mana terapis memiliki reaksi transferensi kepada pasien.
• Psikoanalisis modern jauh lebih divergent (terapi di mana terapis secara aktif memberikan interpretasi atas pernyataan klien dan dapat menyarankan perilaku atau tindakan tertentu. Metode yang lebih umum yang disebutterapi psikodinamik. Terapi psikodinamik dengan penekanan pada transferensi, waktu pengobatan yang lebih singkat, dan pendekatan terapi yang lebih langsung.

Interpersonal Psychoterapy (IPT)

psikoterapi untuk mengatasi depresi yang menggabungkan terapi humanistik , psikodinamik, dan kognitif-perilaku. Terapi wawasan yang berfokus pada hubungan individu dengan orang lain dan interaksi antara suasana hati dan peristiwa kehidupan sehari-hari. Didasarkan pada teori interpersonal Adolph Meyer dan Harry Stack Sullivan bersama dengan teori keterikatan John Bowlby.

Terapi Humanistik 

Terapi humanistik menekankan pentingnya pilihan yang dibuat oleh individu dan potensi untuk mengubah perilaku seseorang. Dua gaya terapi yang paling umum berdasarkan teori humanistik adalah terapi yang berpusat pada orang Carl Rogers dan terapi Gestalt dari Fritz Perls

1. Dikembangkan oleh Carl Rogers; terapi yang berpusat pada orang.

 Berfokus pada kecocokan antara diri sejati dan diri ideal; ketidaksesuaian adalah hasil dari ketidakcocokan; penghargaan positif tanpa syarat penting untuk keselarasan antara diri nyata dan idea. Terdapat 3 elemen kunci yang diperlukan dalam hubungan orang dan terapis

• Keasilan, terapi menunjukkan keaslian dalam respons yang tulus, terbuka, dan jujur kepada individu.
• Unconditional Positive Regard. Menghormati individu dan perasaan, nilai, dan tujuan mereka, bahkan jika mereka berbeda dari terapis
• Empati. Terapis harus mampu melihat dunia melalui mata orang yang bekerja dengannya. Terapis harus mampu mengenali apa yang orang rasakan dan alami.

Terapi ini biasanya menggunakan reflectin yaitu teknik terapi di mana terapis menyatakan kembali apa yang dikatakan klien daripada menafsirkan pernyataan tersebut.

Wawancara motivasi: variasi terapi yang berpusat pada orang. Untuk mengurangi ambivalensi tentang perubahan dan meningkatkan motivasi instrinsik untuk membawa perubahan.

2. Terapi Gestalt oleh Frits Perls

Masalah orang berasal dari menyembunyikan bagian penting dari perasaan mereka dari diri mereka sendiri. k, dalam teori Gestalt orang tersebut mengalami ketidakbahagiaan dan ketidaksesuaian ketika diri batin tidak cocok dengan topeng.

Perbedaan dengan terapi yang berpusat pada orang : terapi berpusat pada orang bersifat nondirektif yang memungkinkan klien untuk membicaakan kekhawatiran dan mendapatkan wawasan dengan bimbingan minimal dari terapis. Sedangkan terapi gestalt sangat mengarahkan di mana sering mengkonfrontasi klien tentang pernyataan yang dibuat.

Terapi Gestalt berfokus padamenyangkal masa lalu. Terapis Gestalt tidak berbicara tentang pikiran bawah sadar. Mereka percaya bahwa semuanya disadari, tetapi ada kemungkinan bagi beberapa orang untuk menolak "mengakui" perasaan tertentu atau menghadapi masalah masa lalu. Dengan melihat bahasa tubuh, perasaan baik yang dinyatakan maupun yang tidak dinyatakan, dan peristiwa-peristiwa dalam kehidupan klien, terapis mendapatkan gestalt gambaran utuh dari klien

Evaluasi terapi humanistik: erapi yang berpusat pada orang khususnya dapat menjadi bentuk terapi yang sangat "lepas tangan" karena sangat tidak langsung: Paling sering, tidak ada yang dikatakan oleh terapis yang belum dikatakan oleh klien, sehingga terapis memiliki risiko salah tafsir yang lebih rendah . Namun, kelalaian atau tidak mencerminkan beberapa hal kembali mungkin menjadi sumber kesalahan.  Terapi humanistik menjadi pilihan yang agak kurang praktis untuk mengobati gangguan jiwa yang lebih serius seperti skizofrenia,

Terapi Aksi: Terapi Perilaku & Terapi Kognitif

Sementara terapi wawasan berusaha untuk memahami motif di balik perilaku seseorang, terapi tindakan difokuskan untuk mengubah perilaku itu sendiri. Dalam terapi perilaku, tujuannya adalah untuk mengubah perilaku melalui penggunaan teknik pembelajaran, sedangkan terapi kognitif berusaha untuk mengubah pikiran maladaptif. 

1. Terapi Perilaku (Behavior)

mengubah perilaku melalui penggunaan jenis teknik belajar yang sama yang digunakan orang (dan hewan) untuk mempelajari respons baru,

a. Terapi Berbasis Clasical Conditioning. . Melalui pengondisian klasik, respons  yang lama dan tidak diinginkan dapat diganti dengan yang diinginkan. Ada beberapa teknik yang telah dikembangkan menggunakan jenis pembelajaran ini untuk mengobati gangguan seperti fobia, gangguan kecemasan, dan gangguan obsesif kompulsif.

• Desensitisasi Sistematis: di mana seorang terapis membimbing klien melalui serangkaian langkah yang dimaksudkan untuk mengurangi rasa takut dan kecemasan, biasanya digunakan untuk mengobati gangguan fobia. ( belajar relaksasi melalui latihan relaksasi otot- membuat daftar yang menyebabkan takut- menghadapi ketakutan dari paling kecil)

• Terapi Aversi : mengurangi frekuensi perilaku yang tidak diinginkan, seperti merokok atau makan berlebihan, dengan mengajarkan klien untuk memasangkan stimulus permusuhan (tidak menyenangkan) dengan stimulus yang menghasilkan respons yang tidak diinginkan.
• Exposure therapies : Teknik perilaku yang mengenalkan klien pada situasi, di bawah kondisi yang dikontrol dengan hati-hati, yang terkait dengan kecemasan atau ketakutannya
• Paparan dapat dicapai melalui berbagai rute dan dimaksudkan untuk mempromosikan pembelajaran baru. in vivo(“dalam kehidupan”), di mana klien dihadapkan pada stimulus terkait kecemasan yang sebenarnya;imajiner, di mana klien memvisualisasikan atau membayangkan stimulus; dan bahkan maya, dimana teknologi virtual reality (VR) digunakan. Contohnya pada orang yang memiliki gangguan kecemasan sosial untuk paparan in vivo dia mungkin harus menghadiri acara sosial; untuk eksposur imajiner dia mungkin diminta memvisualisasikan dirinya menghadiri acara sosial; dan untuk pemaparan virtual, Chang-sun mungkin mengalami acara sosial, seperti menghadiri pesta makan malam, melalui teknologi VR.

b. Terapi berbadis operant Conditioning

operan — penguatan, kepunahan, pembentukan, dan pemodelan. Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi perilaku yang tidak diinginkan dan meningkatkan frekuensi respon yang diinginkan. Salah satu keuntungan menggunakan pengkondisian operan  adalah  hasil biasanya diperoleh dengan cepat.

• Pemodelan : belajar melalui pengamatan dan peniruan model. Klien didorong oleh terapis untuk meniru model secara bertahap, langkah demi langkah yang sama. Modelnya bisa orang yang benar-benar hadir di ruangan yang sama dengan klien atau seseorang yang dilihat di video. Misalnya, seorang model mungkin pertama-tama mendekati seekor anjing, lalu menyentuh anjing itu, lalu mengelus anjing itu, dan akhirnya memeluk anjing itu. Seorang anak (atau orang dewasa) yang takut pada anjing akan melihat proses ini dan kemudian didorong untuk mengulangi langkah-langkah yang ditunjukkan oleh model tersebut
• Menggunakan penguatan: h penguatan respons dengan mengikutinya dengan beberapa konsekuensi yang menyenangkan (penguatan positif) atau penghilangan stimulus yang tidak menyenangkan (penguatan negatif). Contohnya pada ekonomi token, tokendapat ditukar dengan makanan, permen, suguhan, atau hak istimewa. Klien mendapatkan token untuk berperilaku dengan benar atau mencapai tujuan perilaku dan nantinya dapat menukar token tersebut dengan hal-hal yang mereka inginkan. Mereka mungkin juga kehilangan token untuk perilaku yang tidak pantas. Contoh lainnya ialah kontrak darurat, di mana tugas, hukuman, dan penguatan dinyatakan dengan jelas dan konsisten, kedua belah pihak selalu menyadari konsekuensi bertindak atau gagal bertindak dalam spesifikasi kontrak, membuat bentuk perlakuan perilaku ini cukup efektif.
• Menggunkan kepunahan: melibatkan penghapusan penguat untuk mengurangi frekuensi respons tertentu. Contohnya time-out
• Aktivasi perilaku : Individu dengan depresi dapat membatasi keterlibatan mereka dengan orang lain atau aktivitas khas yang biasanya mereka lakukan. Aktivasi perilaku melibatkan pengenalan kembali individu ke lingkungan dan rutinitas reguler mereka sebagai salah satu cara untuk meningkatkan peluang untuk penguatan positif

Terapi perilaku mungkin lebih efektif daripada bentuk terapi lain dalam mengobati masalah perilaku tertentu, seperti mengompol, makan berlebihan, kecanduan obat, dan reaksi fobia

b. Terapi Kognitif

 dikembangkan oleh Aaron T. Beck dan difokuskan untuk membantu orang mengubah cara berpikir mereka.Berfokus pada pemikiran yang terdistorsi dan keyakinan yang tidak realistis yang mengarah pada perilaku maladaptif

• Terapi kognitif Beck, mengidentifikasi beberapa distorsi pemikiran yang umum
•  Arbitrary inference: "melompat ke kesimpulan" tanpa bukti apa pun. Sewenang-wenang berarti memutuskan sesuatu berdasarkan tidak lebih dari keinginan pribadi. Contohnya saat orang tidak datang pada temu janji menganggap bahwa dia lupa atau tidak mau datang.
• selective thinking: hanya fokus pada satu aspek dan mengabaikan fakta relevan yang membuat hal tampak kurang negatif. Contohnya Guru Peter memuji makalahnya tetapi memberikan satu komentar tentang perlunya memeriksa tanda bacanya. Peter berasumsi bahwa makalahnya jelek dan gurunya benarbenar tidak menyukainya, mengabaikan pujian dan komentar positif lainnya.
• overgeneralization: menarik kesimpulan menyeluruh dari satu kejadian dan kemudian berasumsi bahwa kesimpulan tersebut berlaku untuk bidang kehidupan yang tidak ada hubungannya dengan peristiwa aslinya. Contoh nilai saya jelek-dimarahi guru-tidak ada yang mau berteman dengan saya-saya dibully.
• magnification and minimization: seseorang membesar-besarkan hal-hal buruk secara tidak proporsional tanpa menekankan hal-hal yang baik. Contohnya, jika menghilangkan tupperware maka nama saya akan dicoret dari kk.
• personalization:  seorang individu bertanggung jawab atau disalahkan atas peristiwa yang tidak benar-benar terkait dengan individu tersebut. Saat anggota kelompok tidak mengerjakan tugasnya, saya merasa bersalah karena tidak dapat menjadi pemimpin kelompok yang baik.
• Terapi perilaku-kognitif (CBT): menggunakan metode kognitif yang memiliki unsur perilaku di dalamnya juga. CBT juga mengasumsikan bahwa gangguan berasal dari kognisi yang tidak logis dan irasional, dan mengubah pola berpikir menjadi lebih rasional, yang logis akan meringankan gejala gangguan tersebut. CBT memiliki tiga elemen dasar: kognisi mempengaruhi perilaku, kognisi dapat diubah, perubahan perilaku dapat dihasilkan dari perubahan kognitif.
• Terapi perilaku emosional rasional (REBT): dikembangkan oleh Albert Ellis; mengajarkan klien untuk menantang keyakinan irasional mereka sendiri dengan pernyataan yang lebih rasional dan membantu.i 

Terapi kognitif biasanya lebih pendek dan lebih murah daripada terapi wawasan; mengobati gejalanya, bukan penyebabnya, adalah fitur sekaligus kritik; sangat efektif untuk banyak gangguan, termasuk depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan kepribadian 

Terapi Kelompok

 di mana sekelompok klien dengan masalah serupa berkumpul bersama untuk mendiskusikan masalah mereka di bawah bimbingan seorang terapis tunggal. Terapi berpusat pada orang, Gestalt, dan perilaku tampaknya bekerja lebih baik dalam pengaturan kelompok daripada terapi psikodinamik dan perilaku kognitif.

• Konseling Keluarga: di mana semua anggota keluarga yang mengalami beberapa jenis masalah. menemukan cara-cara yang tidak sehat di mana anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dan mengubah cara-cara itu menjadi lebih sehat.
• Kelompok bantuan: orang merasa bahwa terapis tidak pernah mengalaminya sehingga perlu kelompok bantuan contohnya pada pemakai narkoba. Kelompok swadaya tidak memiliki pemimpin tetapi memiliki orang-orang yang secara sukarela bulanan atau mingguan untuk memimpin pertemuan individu. Jadi orang yang bertanggung jawab mengatur pertemuan juga merupakan anggota kelompok, dengan masalah yang sama dengan semua anggota lainnya

Jenis terapi ini biasanya lebih murah daripada terapi individual. Ini juga memberikan kesempatan bagi terapis dan orang tersebut untuk melihat bagaimana orang tersebut berinteraksi dengan orang lain. Selain itu, menawarkan dukungan sosial dan emosional dari orang-orang yang memiliki masalah yang serupa atau hampir identik dengan masalah yang dialaminya.

Kekurangannya ialah harus berbagi waktu terapis selama sesi. beberapa orang mungkin enggan untuk berbicara dengan bebas, dan beberapa masalah sulit untuk diobati dalam pengaturan kelompok